Tràn dịch khớp gối (hay còn gọi là gonarthrosis) là tình trạng tổn thương của khớp gối, hậu quả là sụn khớp bị phá hủy, khớp gối bị biến dạng và hạn chế vận động của khớp gối. Bài viết sẽ giúp bạn tìm hiểu về các triệu chứng và bắt đầu điều trị cần thiết kịp thời.
Viêm khớp gối
Các bác sĩ chuyên khoa chia bệnh gonarthrosis thành các dạng chính và phụ:
- Nguyên nhân của dạng nguyên phát là khiếm khuyết bẩm sinh ở khớp và thời kỳ phát triển của bệnh xảy ra ở thời thơ ấu và thiếu niên.
- Dạng thứ cấp có thể phát triển ở mọi lứa tuổi.
Các chuyên gia gọi những nguyên nhân chính gây bệnh là:
- tư thế kém;
- thừa cân;
- các loại chấn thương đầu gối;
- rối loạn chuyển hóa và chuyển hóa chất khoáng;
- sự hiện diện của các bệnh nội tiết;
- tăng căng thẳng cho khớp gối;
- suy giảm chuyển hóa canxi do uống các loại thuốc chứa hormone;
- hoạt động loại bỏ mặt khum;
- hiện diện của viêm khớp;
- bộ máy dây chằng yếu;
- mãn kinh và mãn kinh ở phụ nữ.
Viêm khớp gối có thể là hai bên hoặc một bên.
Các giai đoạn của bệnh khớp và các triệu chứng của chúng
Tùy theo triệu chứng và cách tiếp cận bệnh mà các bác sĩ chuyên khoa chia bệnh thành 3 giai đoạn.
Giai đoạn đầu hoặc giai đoạn đầu của bệnh khớp
Ở giai đoạn này, cơn đau nhẹ xuất hiện cùng với sự căng thẳng của đầu gối.Giai đoạn đầu có thể kéo dài từ 1 năm đến vài năm.Để bệnh không chuyển sang giai đoạn nặng hơn, cần thực hiện một số biện pháp phục hồi phần sụn bị biến dạng, tăng cường sức mạnh của dây chằng và phục hồi vận động ở khớp gối.
Ở giai đoạn này, điều trị kịp thời sẽ khỏi hoàn toàn bệnh lý. Nhưng hầu hết bệnh nhân bỏ qua triệu chứng ở dạng đau nhẹ và do đó không đi khám. Bệnh khớp gối được điều trị bởi bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ phẫu thuật.
Giai đoạn giữa hoặc giai đoạn 2 của bệnh khớp
Ở giai đoạn này, các triệu chứng của bệnh biểu hiện rõ hơn và do đó không thể bỏ qua chúng. Các bác sĩ lưu ý rằng đó là ở giai đoạn 2, hầu hết bệnh nhân đều tìm đến sự trợ giúp của y tế. Ở giai đoạn này, chẩn đoán chính xác có thể được thực hiện. Điều trị kịp thời cho phép bạn ngăn chặn quá trình chuyển đổi của bệnh sang độ 3.
Các triệu chứng nghiêm trọng bao gồm:
- đầu gối đau nhức do hạ thân nhiệt;
- sự hiện diện của một tiếng kêu mềm;
- sưng tấy hoặc sưng tấy ở vùng đầu gối;
- đau đầu gối nghiêm trọng khi leo cầu thang hoặc các hình thức gia tăng căng thẳng khác;
- đau và ngứa ran ở bắp chân;
- Căng cứng khi gập và duỗi đầu gối.
Giai đoạn cuối hoặc thứ 3 của bệnh khớp
Ở giai đoạn này, hậu quả của bệnh là không thể thay đổi, không thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý. Nhưng việc điều trị sẽ khiến tình trạng bệnh nhân thuyên giảm trong một thời gian. Trong mọi trường hợp, bạn không nên bỏ qua các triệu chứng hoặc tự dùng thuốc, vì điều này có thể dẫn đến thay đổi dáng đi, chống gậy hoặc tàn tật.
Các triệu chứng chính của giai đoạn 3, ngoài các triệu chứng trên, được các bác sĩ tham khảo:
- bệnh lý của hệ thống nội tiết (các vấn đề về tuyến giáp, bệnh tiểu đường);
- yếu tố di truyền và tuổi tác.
Phương pháp chẩn đoán
Chuyên gia chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh từ lời nói của bệnh nhân và kết quả của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm:
- công thức máu toàn bộ.Với sự trợ giúp của nghiên cứu, bạn có thể xác định tác nhân gây bệnh và đánh giá mức độ viêm.
- phân tích nước tiểu tổng quátcho phép bạn xác định hoặc loại trừ nguồn gốc tự miễn của bệnh và đánh giá xem nguồn gốc của bệnh lý thận và đường tiết niệu.
- xét nghiệm sinh hóa máu, được chia nhỏ thành nhiều xét nghiệm khác, các chỉ số của hầu hết các nghiên cứu đều nằm ngoài giới hạn bình thường.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện trong đợt cấp của bệnh, vì trong quá trình thuyên giảm, tất cả các chỉ số đều nằm trong giới hạn bình thường.
Các nghiên cứu cụ bao gồm:
- Tia X
- .Nó được thực hiện trong hai hình chiếu - sau - trước và bên. Thông thường, bác sĩ sẽ chụp ảnh cả hai đầu gối để so sánh đầu gối bị ảnh hưởng và đầu gối khỏe mạnh. Nội soi khớp
- .Quy trình này không chỉ được hiểu là nghiên cứu mà còn là một hoạt động nhỏ. Thực tế là thông qua một lỗ nhỏ trên đầu gối, bác sĩ đưa một dây dẫn LED nhỏ vào bên trong và hình ảnh hoàn chỉnh về tình trạng bên trong đầu gối được hiển thị trên màn hình máy tính, kết quả là các mảnh mô được gửi đến phòng thí nghiệm nếu nghi ngờ là u sụn hoặc u ác tính. nội soi, bạn có thể chỉnh sửa hình dạng của sụn chêm, loại bỏ các khối u và màng đệm. Ngoài việc chẩn đoán bệnh khớp, bạn có thể tiến hành và khám các bệnh khác, vì khớp gối là một cơ quan lớn và cho phép bạn có được bức tranh toàn cảnh về tình trạng của cơ thể.
- Siêu âm(siêu âm).Phương pháp thăm khám này có 2 ưu điểm quan trọng hơn tia X - vô hại và giúp thấy được mô mềm của khớp do khả năng hình ảnh rộng.
- CT (chụp cắt lớp vi tính).Nghiên cứu này là một dạng chụp X quang có dạng cải tiến, vì trong quá trình này, bác sĩ sẽ chụp một số hình ảnh và nhờ chúng, hình ảnh ba chiều của cơ quan bị ảnh hưởng được tạo ra trên máy tính. Hình thức này ít được sử dụng hơn các hình thức khác do tốn kém thời gian và lượng bức xạ lớn.
- MRI (chụp cộng hưởng từ).Không giống như phương pháp trước, nó vô hại hơn. Ngoài ra, MRI cho phép bạn có được hình ảnh tốt hơn về các mô mềm so với CT. Nhưng MRI hiếm khi được sử dụng như CT, vì việc sử dụng nó đòi hỏi chi phí vật liệu cao và không thể áp dụng cho bệnh nhân mà cơ thể có bất kỳ vật thể kim loại nào (ghim, mão răng). CT và MRI chống chỉ định ở những người nặng hơn 120 kg. Xạ hình
- .Một phương pháp đắt tiền và liên quan đến bức xạ. Do đó, nó được sử dụng trong trường hợp các phương pháp ít tốn kém hơn không hiệu quả. Trong nghiên cứu này, một chất được tiêm vào cơ thể bệnh nhân sẽ phản ứng với cơ quan bị bệnh và khu trú xung quanh nó. Chụp cắt lớp
- .Nghiên cứu dựa trên bức xạ nhiệt từ bề mặt cơ thể. Thông thường, cơ quan bị ảnh hưởng biểu hiện dưới dạng các ổ với nhiệt độ tăng lên. Máy chụp cắt lớp là một dụng cụ cồng kềnh và thủ thuật tốn kém, vì vậy nghiên cứu này chỉ được thực hiện ở các phòng khám lớn.
Thuốc điều trị và làm giảm các triệu chứng
Các chuyên gia lưu ý rằng không thể bắt đầu điều trị mà không giảm đau và loại bỏ viêm.Do đó, bác sĩ kê nhiều loại thuốc không steroid (tức là không chứa nội tiết tố). Nhưng không thể dùng thuốc lâu hơn thời gian quy định, vì nhóm thuốc này không chữa khỏi bệnh, nhưng làm giảm các triệu chứng và bệnh sẽ tiến triển trong thời gian chờ đợi.
Thuốc mỡ trị khớp
Điều trị viêm khớp của khớp gối với các triệu chứng phù và đau hiếm khi được thực hiện mà không có thuốc mỡ.
Không giống như các hình thức giải phóng thuốc khác, nhóm này có những ưu điểm rõ ràng:
- nhanh chóng giảm đau và viêm;
- dễ sử dụng giúp bạn dễ dàng kết hợp với các phương pháp điều trị khác như vật lý trị liệu;
- không có tác dụng tiêu cực đối với gan.
Kinh nghiệm nhiều năm trong việc điều trị bệnh khớp và nghiên cứu phản hồi tích cực của bệnh nhân đã cho thấy một số loại thuốc mỡ hiệu quả có tác dụng giãn mạch làm ấm. Chúng chứa chiết xuất hạt tiêu đỏ, nọc ong và rắn.
Thể dục chữa bệnh khớp
Thể dục là một trong những phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối quan trọng, nên áp dụng trong giai đoạn bệnh thuyên giảm sau khi đã loại bỏ các triệu chứng đau.
Nó góp phần vào:
- cải thiện dinh dưỡng sụn khớp và sức khỏe tổng thể:
- giảm đau;
- tăng cường cơ và dây chằng của khớp gối;
- tăng khả năng vận động của khớp.
Để thấy được hiệu quả tích cực,nên tập hàng ngày hoặc cách ngày, tăng tải lên đến 30 phút mỗi lần tập.
- Làm ấm. Bạn cần đi kiễng gót hoặc nhón gót trong 3-5 phút.
- Đạp xe đạp tưởng tượng 20-30 lần (10-15 lần với mỗi chân).
- Nằm sấp, gập và duỗi thẳng đầu gối 10-15 lần. Với mỗi lần uốn cong, giữ chân ở vị trí này trong 5 giây.
- Mở rộng chân khi nằm ngửa. Nâng cao chân của bạn và uốn cong ở đầu gối. Gót chân phải song song với sàn nhà.
- Nằm nghiêng sang bên phải, nâng chân trái lên, kéo về phía bụng rồi duỗi ra sau hết mức có thể. Lăn qua bên kia và lặp lại bài tập. Lặp lại 5-6 lần cho mỗi chân.
Nên bỏ bài tập nếu:
- thoát vị bụng hoặc hông;
- bệnh tim mạch;
- bệnh truyền nhiễm;
- bệnh về máu;
- thời gian phục hồi sau khi hoạt động.
Xoa và nén
Các phương pháp xoa và nén khác nhau được sử dụng rộng rãi trong điều trị chứng khớp. Những lợi thế đáng kể của chúng bao gồm sự sẵn có của các thành phần và không có tác dụng phụ.
- Tỏi.Đổ 1 đầu rau với bất kỳ loại dầu thực vật nào (200 ml), đậy nắp và để nơi tối và mát trong 7 ngày. Sau đó rửa sạch sản phẩm qua đêm. Để loại bỏ mùi hôi cụ thể, hãy băng đầu gối bằng băng gạc dày và rửa sạch với nước vào buổi sáng.
- Trứng.Trộn giấm với 1 lòng đỏ 1: 1 rồi thoa ngay một ít vào đầu gối. Áp dụng 3 lần mỗi tuần. Sau khi xoa, quấn đầu gối bằng một thứ gì đó ấm.
- Em yêu.Trộn 100 gam mật ong với 3 gam hà thủ ô rồi xoa ngay vào đầu gối. Quấn đầu gối.
- Bắp cải.Ngâm một miếng vải len với nước ép từ một loại rau và dán vào đầu gối.
- Bột yến mạch.Đun sôi một nồi cháo thông thường với 1-2 thìa bột mảnh trong nước. Không đun sôi vảy trong hơn 7 phút! Cho sản phẩm nhớt vào một miếng vải sạch và thoa lên đầu gối.
Kết thúc
Thoái hóa khớp gối (các triệu chứng và cách điều trị bằng thuốc được chỉ định ở trên), theo các chuyên gia, có thể chữa khỏi bằng các loại khăn quấn. Hiệu quả nhất là mật ong và thảo dược.
Theo nghiên cứu, bọc mật ong giúp:
- để phục hồi các mô và sụn trong khớp do bệnh phá hủy;
- loại bỏ đau và viêm;
- đốt cháy lượng cholesterol dư thừa.
Cần lưu ý rằng mật ong có hiệu quả nhất khi kết hợp với quế.
Đối với quấn thảo dược, các đặc tính trên có:
- vỏ cây liễu, sồi, bạch dương, cây dương xỉ;
- rễ cây nữ lang, cây hoa chuông, cây ngưu bàng;
- hop, bạch dương, lá tầm ma;
- hương thảo hoang dã và các loại thảo mộc của St. John's wort;
- hoa cúc, calendula.
Điều trị khớp gối bằng liệu pháp hirud trị liệu
Một trong những phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối hiệu quả nhất là liệu pháp hirudotherapy, tức là điều trị bằng tổ đỉa. Có thể dùng thuốc khi có triệu chứng đầu tiên và phải có sự hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc và dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa. Trước khi thủ tục đầu tiên, bạn nên tự làm quen với các chống chỉ định.
Không sử dụng liệu pháp đỉa:
- trẻ em và người già;
- bệnh nhân bị giảm đông máu, hạ huyết áp, cơ thể suy kiệt nghiêm trọng, bệnh bạch cầu, thiếu máu, xói mòn đường tiêu hóa, loét dạ dày, các vấn đề về hệ tiêu hóa, ung thư, lao, thiếu máu và bệnh ưa chảy máu;
- phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú.
Để việc điều trị đạt hiệu quả, nên thực hiện 1-2 liệu trình sau mỗi 5-6 tháng.Việc điều trị có thể được thực hiện thường xuyên hơn hoặc ít hơn - tất cả phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Nếu sau 1-3 buổi mà bệnh nhân cảm thấy cải thiện và không bị dị ứng thì có thể tiếp tục điều trị bằng tổ đỉa.
Nếu không, bệnh nhân sẽ được nghỉ ngơi trong 9 tháng, và nếu dị ứng xuất hiện trở lại hoặc không có cải thiện, thì các liệu trình điều trị bằng liệu pháp cao sẽ bị dừng lại. Trong quá trình điều trị, bác sĩ chuyên khoa xử lý đầu gối bằng chất không mùi, sau đó kiểm tra tổ đỉa sẽ sử dụng xem có phù hợp không.
Để làm được điều này, đỉa được đặt trong một cái bình có nước. Nếu đỉa bám vào tường thì có thể dùng được. Chuyên gia đặt 2-6 con đỉa trên xương bánh chè.
Khi bị đỉa hút, đỉa giải phóng một số enzym hữu ích vào cơ thể người giúp:
- phục hồi và tăng cường hệ thống miễn dịch;
- phục hồi lưu thông máu và các quá trình trao đổi chất;
- loại bỏ sưng và kết dính.
Hirudotherapy không thể được sử dụng như một phương pháp điều trị riêng biệt. Để đạt hiệu quả cao hơn, các chuyên gia khuyên bạn nên kết hợp với các bài tập vật lý trị liệu, vật lý trị liệu và dùng thuốc.
Tắm nhựa thông và nhựa thông
Liệu pháp cân bằng, tức là tắm nhiều loại nước có tác dụng điều trị, không phải là phương pháp cuối cùng trong việc loại bỏ các triệu chứng của bệnh khớp.Các chuyên gia lưu ý rằng có nhiều loại bồn tắm trị liệu khác nhau, nhưng bồn tắm bằng nhựa thông và gỗ thông đã cho thấy hiệu quả đặc biệt. Chúng không chỉ có thể được thực hiện tại các khu nghỉ mát dưỡng sinh, mà còn ở nhà.
Nhưng bất chấp lợi ích của chúng, chúng nên bị loại bỏ:
- bệnh nhân bị bệnh tim;
- khi có bệnh ung thư, lao, giãn tĩnh mạch, đái tháo đường, động kinh, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp động mạch,
- nếu bệnh nhân bị đau tim hoặc đột quỵ;
- khi có bệnh ngoài da;
- cho phụ nữ có thai.
Để tắm bằng nhựa thông, bạn cần trộn 10 gam xà phòng trẻ em, 0, 75 ml axit salicylic và đổ hỗn hợp với 500 ml nước sôi. Trong khi hỗn hợp nguội, bạn cần đổ đầy nước nóng vào bồn. Khi hỗn hợp đã nguội đến 45 độ, thêm nhựa thông và đổ 15-20 ml hỗn hợp vào bồn tắm.
Do sự hiện diện của nhựa thông, nhiệt độ trong phòng tắm có thể tăng lên.Do đó, bạn không nên tăng liều 1 lần quá 20 ml. Tắm hàng ngày nên được thực hiện trong 10-14 ngày, tăng dần liều lượng hỗn hợp nhựa thông lên 80 ml trong một quy trình. Sau khi tắm, rửa sạch hỗn hợp bằng nước ấm và mặc quần áo ấm hoặc đắp chăn.
Để tắm bằng cây thông, bạn cần có lá hoặc cành thông. Khoảng 25-30 cành cần bẻ thành nhiều khúc nhỏ để cắm vào chậu. Rửa sạch cành trước khi nấu nước dùng, nổi váng bẩn, đổ nước vào nấu khoảng 5-10 phút. Lọc lấy nước dùng đã hoàn thành và đổ vào chậu nước nóng.
Tắm trong 10-15 phút.Sau đó lau khô và mặc quần áo ấm vào. Không nên tham gia lao động chân tay và dồn đầu gối. Liệu trình điều trị bằng bồn tắm thông có thể bao gồm 7-12 liệu trình, có thể thực hiện cách ngày hoặc hàng ngày. Sau sáu tháng, khóa học có thể được lặp lại. Một thủ tục như vậy sẽ kéo dài thời gian thuyên giảm và ngăn chặn sự phát triển của bệnh.
Sử dụng chondroprotectors
Viêm khớp gối (các triệu chứng và cách điều trị bằng các biện pháp dân gian được liệt kê bên dưới) không thể chữa khỏi nếu không có chondroprotectors - một nhóm thuốc nhằm phục hồi mô sụn và dinh dưỡng của nó. Tất cả các loại thuốc trong nhóm này được chia thành 5 nhóm. Các loại thuốc được dùng để điều trị bệnh khớp thuộc nhóm 4.
Chúng được tạo ra trên cơ sở:
- glucosamin;
- chondroitin sulfat;
- chiết xuất từ bơ và đậu nành;
- hyaluronate và axit hyaluronic;
- tổng hợp glucosamine và chondroitin sulfate.
Chondroprotectors được bác sĩ chuyên khoa kê đơn kết hợp với thuốc giảm đau.Nhưng, không giống như sau này, trước đó phải được thực hiện trong suốt cuộc đời, vì chỉ trong trường hợp này, nó mới có thể làm chậm sự phát triển của bệnh khớp và chấm dứt khuyết tật. Hiệu quả của việc dùng chondroprotectors có thể nhìn thấy chỉ sau 2-8 ngày.
Các chế phẩm có sẵn ở dạng gel, thuốc mỡ, viên nén và thuốc tiêm. Một mũi tiêm với một dung dịch được thực hiện ở đầu gối.
Chế độ ăn uống: những loại thực phẩm được phép, các quy tắc thực phẩm và chế độ ăn kiêng gần đúng
Cân nặng quá mức ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của bệnh khớp - bệnh tiến triển nhanh hơn so với những bệnh nhân có cân nặng bình thường. Vì vậy, những người thừa cân được khuyên nên giảm thêm số cân đó. Nhưng đồng thời, hoàn toàn không thể nhịn đói và ngồi trong chế độ ăn kiêng đơn hoặc chế độ ăn kiêng với chế độ ăn kiêng.
Các sản phẩm được phép bao gồm:
- thịt trang trại không chứa hormone có thể luộc, nướng, hầm hoặc hấp. Nếu không có điều kiện tiếp cận với thịt trang trại, bạn có thể mua loại thông thường, nhưng bạn nên loại bỏ da và mỡ, vì tất cả các chất độc hại tích tụ ở đó được cho ăn hoặc tiêm vào động vật hoặc gia cầm. Tốt hơn hết bạn nên hạn chế ăn các loại thịt như vậy chỉ 1-2 lần một tuần, thời gian còn lại có các món rau hoặc cá.
- trái cây và rau có thể nướng hoặc hầm theo ý thích của bạn.
- tất cả các loại ngũ cốc (không bao gồm ngũ cốc ăn liền).
- các sản phẩm có pectin: phúc bồn tử, thạch trên đường fructose;
- sản phẩm sữa lên men;
- trứng;
- bánh mì nguyên cám và mì ống.
Điều quan trọng cần loại trừ khỏi chế độ ăn:
- bánh nướng, kẹo và bánh mì trắng;
- đồ uống có cồn và bia;
- nhiều loại thức ăn nhanh và đồ ăn nhẹ;
- xúc xích và các loại thịt thành phẩm khác.
Với bệnh thoái hóa khớp, nên tiêu thụ 1200 Kcal mỗi ngày.Bạn cần ăn chia nhỏ, tức là cứ sau 2-3 giờ chia thành các phần nhỏ.
Các bài thuốc dân gian
Thoái hóa khớp gối, triệu chứng và cách điều trị dễ dàng bằng bài thuốc gia truyền:
- Nếu chứng viêm khớp đi kèm với phù nề, thì một miếng gạc đất sét xanh sẽ đến để giải cứu. Đối với nó, bạn cần phải pha loãng đất sét với nước thành dạng kem và đặt nó trên một tấm vải dày gấp 4-6 lần và gắn nó vào khớp. Quấn đầu gối bằng gạc hoặc vải khác để miếng nén không bị trượt. Giữ trong 2-3 giờ và rửa sạch bằng nước ấm. Vải có thể được giặt và sử dụng lại.
- Các chuyên gia khuyên bạn nên từ bỏ trà và cà phê tự nhiên và thay thế chúng bằng thuốc sắc và dịch truyền. Ví dụ: nước sắc cây linh chi. Đối với anh ta, 2 muỗng cà phê. quả mọng cần đổ 1 lít. nước sôi và để trong một giờ, gói trong một chiếc khăn. Bạn cần uống 3-4 lần một ngày.
- Thuốc mỡ xoa bóp sẽ giúp loại bỏ đau và viêm ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh. Đối với nó, bạn cần trộn với 50 gam dầu hỏa, 10 gam hoa bia cắt nhỏ, cỏ ba lá ngọt và rong biển St. John's. Bạn cần để sản phẩm trong 2-3 giờ ở nơi tối. Xoa nhẹ với các động tác massage. Bạn có thể quấn đầu gối.
Thời gian phục hồi là bao lâu
Không thể nói chính xác thời gian phục hồi bệnh khớp sẽ kéo dài bao lâu, vì thời gian phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Ví dụ như tuổi và lối sống của bệnh nhân, mức độ và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Nhìn chung, thời gian hồi phục kéo dài 1-2 tháng, bệnh nhân có sự trợ giúp của các bác sĩ chuyên khoa:
- loại bỏ các hội chứng viêm và đau;
- học cách tập thể dục và điều chỉnh chế độ dinh dưỡng.
Để thời gian thuyên giảm kéo dài nhất có thể, bệnh nhân nên tập thể dục thường xuyên và đến gặp bác sĩ. Thoái hóa khớp gối với việc loại bỏ các triệu chứng và phương pháp điều trị thích hợp sẽ giúp bạn không phải rời xa nhịp sống thường ngày.